国际第二诊疗意见有效么_免疫疗法 预约_海外挂号网供

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国际第二诊疗意见中的免疫疗法有用么？正确看待免疫疗法

不能把DC-CIK疗法等同于免疫疗法，并因此而否定整个免疫疗法。

免疫疗法的第二个典型应用，就是阻止肿瘤细胞给免疫系统"踩刹车"，通过免疫检查点抑制剂来实现，代表药品是PD-1（程序性细胞死亡1）抗体药品。目前美国食品药品管理局已正式批准数种PD-1单抗用于诊疗出现抗药性和恶性转移的三种晚期肿瘤：黑色素瘤、非小细胞肺癌（约占肺癌的80%）和肾癌。

如何理解免疫细胞的"刹车系统"？专家解释，免疫系统中的CD8 T细胞的重要功能是识别那些对身体可能有害的细胞。但是它在开始和攻击的过程中始终反复进行着复杂的程序性"确认"，以确保杀死的细胞是癌细胞而不是健康细胞。简言之，处于刺激态的CD8 T细胞同时也表达一组能接收外界信号、进行自我抑制的蛋白质分子，免疫学家将这类蛋白分子取名为"免疫检查点抑制受体"。

"PD-1正是目前已知重要的一种免疫检查点抑制受体。"李康说。PD-1单抗是针对PD-1的生物蛋白类药品。它能特异结合PD-1受体，阻断其接收来自PD-L1 （程序性细胞死亡受体-配体1）的信号。李康说："一个CD8 T细胞可连续杀死数个癌细胞。部分具有记忆功能的CD8 T细胞可长期存活，再次遇到癌细胞，又可以马上进入刺激状态。"

用PD-1抗体诊疗黑色素瘤，广为人知的案例莫过于对美国前总统吉米?卡特的诊疗。在对卡特脑部的四处肿瘤病灶进行放射诊疗并切除10%肝脏组织、去除肝部病灶以后，医生用PD-1抗体药继续进行免疫诊疗。2016年3月，医疗组宣布已不再能找到癌细胞。

李康认为，PD-1单抗已在上述三种晚期恶性肿瘤的诊疗中占据了主要地位。预计随着PD-1单抗在临床试验中进一步的扩展和推进，将会应用到更多的瘤种诊疗上。

值得关注的还有抗体联用的"组合拳"。免疫检查点抑制剂中，早先发现的CTLA4（细胞毒性T细胞抗原4）抗体也有类似的功能。"CTLA4和PD-1抗体联用，在黑色素瘤诊疗反应和多年存活率方面，均远远好于单一抗体。"董晨说。

但专家同时表示，"是药三分毒"，PD-1单抗药的毒副作用包括肺炎、肠炎、甲状腺功能异常等。

"免疫疗法目前存在一些争议，主要在于一些人把概念搞错了。"董晨介绍，魏则西事件中使用的DC-CIK疗法是早期免疫疗法的一种，因为临床试验的效果不够好，在国外并没有大规模推广。"把DC-CIK疗法等同于免疫疗法，既不准确，也是不负责任的。"专家认为，不能一叶障目，因为DC-CIK疗法效果不佳而否定整个免疫疗法。

"免疫疗法已经看到了曙光。"董晨表示，"在一些黑色素瘤和淋巴癌患者身上，免疫疗法已经展现出了良好的效果，而且像接种疫苗一样，能够产生终身保护的机制。免疫疗法可能是未来人类战胜肿瘤的一个重要武器。"

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